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黑龍江省工傷保險跨省異地就醫可直接結算

近日，人力資源和社會保障部、財政部、國家衛生健康委三部門聯合印發《關于開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的通知》，自4月1日起，各省在部分地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。我省牡丹江、雞西、鶴崗、綏化、大興安嶺作為首批試點地市，依托全國工傷保險異地就醫結算信息系統，工傷保險參保人員可持社保卡直接結算跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用。

跨省異地就醫人員范圍

參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的跨省異地長期居住、常駐跨省異地工作和跨省異地轉診轉院等工傷職工，到外省試點地市協議機構就醫、康復、輔助器具配置的，可以申請辦理跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用直接結算。

省外居住（工作）：在參保省外居住（工作）半年（含）及以上，并符合參保地跨省異地就醫、康復、輔助器具配置要求的工傷職工。轉診轉院：參保地醫療和康復、輔助器具配置協議機構限于醫療技術和設備不能診治或配置，并符合參保地轉診轉院要求的工傷職工。

跨省異地就醫直接結算范圍

納入范圍：跨省異地就醫工傷職工在就醫地發生的無第三方責任的住院工傷醫療費、住院工傷康復費和輔助器具配置費納入跨省異地就醫直接結算范圍。

不納入范圍：住院伙食補助費和因跨省異地轉診轉院發生的到統籌區外就醫所需的交通食宿費不納入跨省異地就醫直接結算范圍，由參保地經辦機構按照參保地政策審核報銷。

跨省異地就醫執行政策

履行備案手續。對提出跨省異地就醫申請的人員實行備案管理。工傷職工跨省異地就醫前，應向試點地市經辦機構進行備案并經審核同意。省外異地長期居住（工作）工傷職工一次備案長期有效，跨省轉診轉院工傷職工備案有效期按6個月標準執行，對住院時在備案有效期內、出院時超過備案有效期的，不影響工傷職工辦理直接結算業務。在省外異地長期居住（工作）的工傷職工變更或取消備案的，應在備案生效3個月后提出申請。工傷職工跨省異地就醫備案及變更或取消備案由試點地市社保經辦機構統一辦理。

執行待遇政策。跨省異地就醫直接結算的住院工傷醫療費、住院工傷康復費，執行就醫地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定；輔助器具配置執行參保地輔助器具配置目錄有關規定。

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