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哪些費用屬于工傷保險異地就醫直接結算范圍？

近期，人力資源社會保障部、財政部、國家衛生健康委聯合印發《關于全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》。

自2025年4月1日起，在全部地級市組織開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作，依托全國工傷保險異地就醫結算信息系統，逐步實現工傷職工持社會保障卡(含電子社保卡)直接結算跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用。

哪些工傷職工可以申請異地結算？

參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的以下人員，可以申請辦理跨省異地就醫費用直接結算。

在參保省外居住(工作)半年(含)及以上，并符合參保地異地就醫、康復、輔助器具配置要求的工傷職工。

因參保地醫療和康復、輔助器具配置協議機構的醫療技術和設備不能診治或配置，符合參保地轉診轉院要求，需要轉診轉院到參保省外就醫的工傷職工。

哪些費用屬于工傷保險異地就醫直接結算范圍？

跨省異地就醫直接結算范圍包括在就醫地發生的無第三方責任的住院工傷醫療費、住院工傷康復費和輔助器具配置費。其中，住院工傷醫療費、住院工傷康復費，執行就醫地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定;輔助器具配置執行參保地輔助器具配置目錄有關規定。

住院伙食補助費和因異地轉診轉院發生的到統籌區外就醫所需的交通食宿費，由參保地經辦機構按照參保地政策審核報銷，不納入跨省異地就醫直接結算范圍。

工傷職工應在跨省異地就醫前通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統一線上服務渠道或參保地經辦機構窗口辦理異地就醫備案手續，由參保地經辦機構審核同意。

備案有效期，由參保地所在省統一規定。工傷職工在備案有效期內可按規定在就醫地多次就診，并享受直接結算服務。

關于駿伯：

駿伯人力集團成立于2003年，全國30省直營。在人力資源行業有22年的服務經驗，通過“連鎖直營+一對一服務”的機制以及ERP數字化平臺，幫助企業客戶實現屬地化用工管理、線上辦理社保公積金等事務。駿伯多次受邀參與國家及行業的一些立法工作，例如《工資支付保障條例》、《勞務派遣暫行規定》、《漸進式延遲法定退休年齡改革立法》，與國家人社系統領導及政府領導溝通交流密切，在政策把握和業務拓展方面始終走在前列。作為行業的標桿，我司的收費標準，人事外包、勞務派遣業務經營模式成為國內人力資源同行參考及學習的榜樣。

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