重慶勞務(wù)外包代理機(jī)構(gòu)，重慶職工五險交納，重慶三方社保代繳

明年元旦起 持重慶職工醫(yī)保卡看普通門診也能報銷了

12月22日，重慶市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革新聞發(fā)布會宣布：2024年1月1日起，重慶市職工醫(yī)保門診共濟(jì)細(xì)則將正式施行。這項改革的內(nèi)容是什么？將給市民看病就醫(yī)帶來哪些變化？

改革將帶來哪些變化？

持職工醫(yī)保卡看普通門診可以報銷了 報銷起付標(biāo)準(zhǔn)在職人員200元 退休人員100元

仲姝婕介紹，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革的對象是重慶市職工醫(yī)保的參保人員，不論是單位參保人員還是靈活就業(yè)人員以個人身份參加重慶市職工醫(yī)保，不論是在職人員還是退休人員，都可以享受門診共濟(jì)保障待遇。

仲姝婕稱，此次改革主要有四個方面的政策措施，即“一增加、一調(diào)整、一延伸、兩擴(kuò)大”。

“一增加”：建立普通門診統(tǒng)籌保障機(jī)制。將普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍。符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用門診報銷比例為：二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，退休職工在此基礎(chǔ)上增加10個百分點(diǎn)。報銷起付標(biāo)準(zhǔn)在職人員200元，退休人員100元；年度最高支付限額在職人員為3000元/年，退休人員為4000元/年。

“一調(diào)整”：調(diào)整個人賬戶計入結(jié)構(gòu)。在職職工個人賬戶調(diào)整為：個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)仍然保留在個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)則計入統(tǒng)籌基金，建立普通門診保障機(jī)制。

隨單位參保、個人二檔參保退休人員個人賬戶調(diào)整工為：由統(tǒng)籌基金定額劃入，70歲以下退休人員劃入105元/月，70（含）歲以上退休人員劃入115元/月。

“一延伸”：將統(tǒng)籌基金支付延伸到符合條件的定點(diǎn)零售藥店，參保人除了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可以持醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購藥，符合規(guī)定的費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金的支付范圍。

“兩擴(kuò)大”：擴(kuò)大個人賬戶使用范圍，家庭成員之間可以共濟(jì)使用；個人賬戶除了可以繼續(xù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定使用外還可以用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個人繳費(fèi)以及退休人員本人的職工大額醫(yī)療互助保險繳費(fèi)；擴(kuò)大門診保障病種，將普通門診發(fā)生的不屬于門診特病的病種納入保障范圍。

重慶市職工醫(yī)保門診共濟(jì)細(xì)則將從2024年1月1日起施行。

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