大連外包機(jī)構(gòu)社保代繳，大連五險(xiǎn)一金代理服務(wù)，大連勞務(wù)派遣

日前，大連市政府網(wǎng)站發(fā)布大連市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案，大連市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革和門(mén)診共濟(jì)保障制度同步于2022年下半年適時(shí)啟動(dòng)實(shí)施，主要涉及以下幾個(gè)方面：

1、建立完善普通門(mén)診統(tǒng)籌機(jī)制：

將大連市職工醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種待遇變更為門(mén)診慢特病待遇，保留部分治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門(mén)診慢特病待遇，并按照全省統(tǒng)一部署逐步規(guī)范。將高血壓、糖尿病等多發(fā)病、常見(jiàn)病的門(mén)診費(fèi)用歸并入普通門(mén)診保障范圍。普通門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，逐步提高普通門(mén)診統(tǒng)籌保障水平，實(shí)現(xiàn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡。做好普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇與其他門(mén)診保障待遇和住院保障待遇的歸并與銜接。

2、科學(xué)設(shè)定普通門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)：

職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。對(duì)不同等級(jí)和類(lèi)型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置差異化的支付比例，適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及傳染病、精神疾病等專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。按照強(qiáng)化共濟(jì)、合理分擔(dān)的原則，科學(xué)設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額按年度設(shè)定并結(jié)合基金情況，適時(shí)調(diào)整。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于300元，最高支付限額原則上不低于8000元。

3、穩(wěn)妥過(guò)渡原門(mén)診規(guī)定病種待遇

《方案》制定的普通門(mén)診統(tǒng)籌制度實(shí)施后，職工醫(yī)保原門(mén)診規(guī)定病種（保留的門(mén)診慢特病病種除外，下同）不再檢診認(rèn)定新增患者，已認(rèn)定的患者在原門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)保基金年度最高支付限額內(nèi)可繼續(xù)按原政策規(guī)定的定點(diǎn)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例享受待遇至2022年底。在此期間，已認(rèn)定患者的原門(mén)診規(guī)定病種待遇和普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇的年度起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金年度最高支付限額扣除原門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)保基金的支付額度。2023年1月1日，原門(mén)診規(guī)定病種政策終止實(shí)施。

4、規(guī)范門(mén)診統(tǒng)籌保障服務(wù)：

我市行政區(qū)域內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿申請(qǐng)成為普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照全省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付工作的統(tǒng)一部署，逐步將開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店納入普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)范圍。強(qiáng)化普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，明確準(zhǔn)入和退出條件，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向參保人員提供的藥品、醫(yī)用耗材和診療服務(wù)的價(jià)格，執(zhí)行統(tǒng)一的最高限價(jià)及其他醫(yī)保有關(guān)政策。

5、規(guī)范個(gè)人賬戶(hù)使用范圍：

個(gè)人賬戶(hù)資金可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)具有國(guó)家醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)編碼的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用（國(guó)家政策允許的除外）、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

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