沒有晚一步，
剛巧趕上了”
海港城基因中心每天都在見證著張愛玲筆下的這份《愛》
——母親和孩子，一個(gè)生命和另一個(gè)生命的相遇，是緣分，是剛巧趕上了。
而今天要講述的這個(gè)病例，經(jīng)歷了七次胚胎移植，卻怎么也相遇不上……
海港城基因中心徐主任究竟用什么“新技術(shù)”讓患者在經(jīng)歷了七次胚胎移植失敗后，最終成功懷孕呢？
五次移植失敗
2018年，26歲的蘇女士因?yàn)閭湓袃赡隉o果，受父母之命前往生殖醫(yī)學(xué)中心就診。原本兩人還非常樂觀，想著年輕不會(huì)有問題，做了檢查到時(shí)應(yīng)付一下父母，結(jié)果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)先生原來患有“嚴(yán)重少弱精子癥”，需行“第二代試.管嬰兒技術(shù)”助孕。
由于蘇女士自身的卵巢功能及子宮內(nèi)膜形態(tài)均在良好水平，應(yīng)該屬于易孕人群，所以海港城基因中心醫(yī)生給予的是常規(guī)的促排卵移植方案，但經(jīng)歷了2次胚胎移植后均以失敗告終。
主診醫(yī)生完善宮腔鏡、易栓癥等檢查也并未發(fā)現(xiàn)特殊異常，認(rèn)為失敗還是概率問題，建議繼續(xù)嘗試，蘇女士對(duì)此說法也比較認(rèn)同，她還樂觀地開玩笑：“試.管就是慢慢試出來的”。于是，蘇女士繼續(xù)堅(jiān)持取卵及移植，相信好孕總會(huì)降臨到自己身上。
直到遭遇第5次移植失敗……
新技術(shù)：ERA+病理，找到“趕不上”的原因
胚胎質(zhì)量、內(nèi)膜情況都沒有問題，怎么就是懷不上呢？難道是著床時(shí)機(jī)沒對(duì)上？
眾所周知，胚胎種植猶如種子生根發(fā)芽，胚胎就是種子，子宮內(nèi)膜就是土壤。但是，并不是什么時(shí)候播種種子都會(huì)發(fā)芽！只有在合適的時(shí)間播種，才能夠生根發(fā)芽。子宮內(nèi)膜需要在特定的時(shí)間窗才允許胚胎順利著床，這個(gè)時(shí)期稱為“種植窗”。就像趕火車一樣，胚胎早到了在“窗外”等待時(shí)間長了就會(huì)“枯萎”；晚到了，“窗門”關(guān)了胚胎就錯(cuò)過了上車時(shí)間。
研究發(fā)現(xiàn)，一般排卵后的5-9天是子宮內(nèi)膜的種植窗，在反復(fù)種植失敗的人群中20-30%表現(xiàn)為種植窗“變異”，有的人種植窗可以推遲到排卵后10天之后，有的人則在排卵后3-4天，這種現(xiàn)象叫“子宮內(nèi)膜種植窗漂移”。
于是，主診醫(yī)生給她檢測(cè)了種植窗期子宮內(nèi)膜容受窗評(píng)估（ERA），內(nèi)膜標(biāo)本也同時(shí)送病理檢查。
報(bào)告結(jié)果讓人疑惑：ERA提示種植窗在正常范圍，而病理卻提示子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌早期改變。
主診醫(yī)生根據(jù)前5次正常時(shí)間移植均失敗的結(jié)果，認(rèn)為患者還是存在種植窗滯后。
新方法：二步移植，兩次生化了
考慮蘇女士種植窗滯后，主診醫(yī)生第六次為蘇女士進(jìn)行了“二步移植法”移植。
“二步移植法”不同于常規(guī)方案的單次移植一到兩枚胚胎，而是分別于正常移植時(shí)間推遲1天及推遲2天移植了2枚優(yōu)質(zhì)胚胎。
這次移植后9天后，蘇女士的血HCG值略有升高，提示胚胎獲得了著床，但遺憾的是過幾天就下降至正常值，提示妊娠失敗，也就是“生化”了。
第七周期，移植策略做了改進(jìn)，分別于正常移植時(shí)間和推遲2天各移植1枚胚胎，和上次一樣，這次也“生化”了。
4次促排取卵，7次胚胎移植，蘇女士那沓厚厚的病例及其已被磨損的邊角，都在無聲訴說著4年來坎坷的試.管助孕路。
該做的檢查都做了，該調(diào)整的也調(diào)整了，問題到底在哪？
優(yōu)化的二步移植法，解決種植窗縮窄問題
經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng)和心理建設(shè)，經(jīng)患者姐妹介紹，蘇女士來到海港城基因中心求助。
徐主任仔細(xì)回顧了她的治療經(jīng)過，認(rèn)為胚胎反復(fù)移植失敗的問題最大可能還是出在了種植窗上。
種植窗漂移是近年來提出的新概念，一般人們認(rèn)為種植窗提前或者滯后即為種植窗漂移，但實(shí)際上還有一種較為少見的情況表現(xiàn)為種植窗縮窄，胚胎可以著床的時(shí)間甚至縮短為十幾個(gè)小時(shí)，錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間段，子宮內(nèi)膜的窗口就緊緊關(guān)閉了，移植進(jìn)入宮腔的胚胎苦苦徘徊，最終失敗，包括生化妊娠。
根據(jù)蘇女士的病史資料，雖然ERA提示為正常，但是5次移植均以失敗告終；而病理分期提示為分泌早期，提示該患者種植窗可能存在輕微滯后的可能。最后2次二步移植，分別推遲1+2天和正常+2天，獲得了生化妊娠，更加證實(shí)種植窗滯后，應(yīng)該在正常時(shí)間與推遲1天之間。
在這個(gè)分析的基礎(chǔ)上，徐主任采用自然周期移植方案，盡量貼近其本來的種植窗，依然采用二步移植法，分別于正常時(shí)間及推遲1天各移植1枚胚胎，移植后徐主任耐心叮囑蘇女士好好休息，放松心態(tài)。
經(jīng)過11天等待，蘇女士美丑鑒別法驗(yàn)孕終于得到了她夢(mèng)寐以求的結(jié)果，忐忑地等來了血值的翻倍和“二超嗶業(yè)”?，F(xiàn)在的蘇女士已是一位漂亮男孩的媽媽了！
相比正常人群，蘇女士的種植窗非常縮窄，可謂早一步春芽不發(fā)，晚一步錯(cuò)過谷花。這使得能滿足大多數(shù)不孕患者的“常規(guī)”的助孕方案無法幫助到她，直到徐主任根據(jù)病因給予的優(yōu)化二步移植方案，才使蘇女士終于能聽到存在于自己體內(nèi)的另一個(gè)生命的呼喚！
反復(fù)種植失敗的病因復(fù)雜，主要分為母體因素和胚胎因素。需要醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗(yàn)抽絲剝繭發(fā)現(xiàn)病因，進(jìn)而采取針對(duì)性治療。
香港海港城基因中心廣闊的醫(yī)療資源和雄厚的醫(yī)療實(shí)力，為反復(fù)種植失敗患者創(chuàng)造最好的診療條件。其次選擇個(gè)性化促排卵方案、培養(yǎng)及優(yōu)選高發(fā)育潛能胚胎、移植前調(diào)整全身狀態(tài)、建立良好的子宮內(nèi)膜容受性，最后要選擇適合患者的個(gè)性化移植方案，而且所有的方案都是針對(duì)患者的特殊情況制定的，是無法復(fù)制、獨(dú)一無二的。
在海港城基因中心，每天都會(huì)有各種原因?qū)е碌姆磸?fù)種植失敗的患者來報(bào)喜：“徐主任對(duì)反復(fù)失敗真有辦法！”這句話，是對(duì)徐主任專業(yè)能力的贊譽(yù)，更是對(duì)所有反復(fù)失敗仍在助孕路上堅(jiān)持走下去的姐妹們的最大鼓勵(lì)！時(shí)光不負(fù)追夢(mèng)人，愿每一個(gè)努力追求生育夢(mèng)想的姐妹們，都能在海港城基因中心三代試.管的技術(shù)下實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想！
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以上就是關(guān)于[試 管嬰兒]反復(fù)種植失?。吭囋囘@些新技術(shù)全部的內(nèi)容，關(guān)注我們，帶您了解更多相關(guān)內(nèi)容。
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