上海員工社保怎交，代理上海五險一金，代買上海五險一金代繳

對于醫保報銷，除了醫保“三大目錄”外的不報銷，竟還存在其他醫保不報銷的情況，這是咋回事呢？下面有幾種情況，看病前仔細瞅一瞅，結算報銷自然就沒困擾啦！

一、存在第三方責任人，由第三方責任人承擔醫保費用，醫保不報銷

趙大爺上街買菜，回家路上被電動車撞倒，對方表示要帶趙大爺就醫檢查，趙大爺說沒關系自己有醫保，可以報銷，讓對方趕緊上班。

被人傷害，對方負全部責任的情況，因此醫療費由事故一方負責，醫療費國家不預報銷售。根據我國《社會保險法》第三十條的規定，交通事故、打架斗毆等存在第三方責任人的情況，應由第三方責任人承擔醫保費用，醫保不報銷。

二、屬于工傷保險支付范圍的，醫保不予報銷

李阿姨在上班期間，被機器割傷了手腕，到醫院就醫，到醫院就醫，拿醫保卡支付結算時，卻被告知醫保不報銷。

在工作中不小心受傷的情況下，根據《社會保險法》規定，工傷不能由醫療保險基金支付，要由工傷保險基金支付，社會保險里的各項基金不能混合使用。所以李阿姨的醫療費用應由工傷保險支付，醫保不給予支付。

三、出國治病、境外就醫，醫保不報銷

王女士的兒子出國留學，在期間生了場大病，花了幾萬元。聽說可以異地結算報銷，王女士便帶著兒子的就診結算材料去當地社保中心，結果工作人員說境外就醫不能報銷，與異地就醫不同，但王女士不聽解釋并且大鬧了一場。無奈之下，當地醫保中心選擇了報警……

上述這種情況，雖然王女士的兒子參加了基本醫療保險，但按規定，境外就醫發生的醫療費用，醫保基金是不予支付的。醫療報銷需要在定點機構正常使用，這不在定點范圍內，自然不能報銷。

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駿伯人力是中國最早從事第三方人力資源服務的專業機構之一，是業內的全國性知名品牌。主要提供社保外包、人才派遣、業務外包、高端獵頭等服務。作為行業的領導者，駿伯人力受國家立法機構的邀請，參與行業的標準制定及相關立法工作，參與國家《工資支付保障條例》、《勞務派遣暫行規定》等法規的制定。

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